贝贝壳BFG医院生育力评估指南

一、评估目的与意义

生育力评估是通过系统的医学检查与综合分析，全面了解育龄男女双方的生殖系统健康状况及生育潜能。本指南旨在指导备孕人群及育龄夫妇科学认识自身生育力，及时发现影响生育的潜在因素，并提供个性化的备孕指导及临床干预方案。

二、适用人群

1. 计划备孕的育龄夫妇：建议在计划怀孕前3-6个月进行系统评估。
2. 高龄备孕人群：女性年龄≥35岁，或男性年龄≥40岁。
3. 未避孕未孕者：育龄夫妇有正常性生活，未避孕超过1年（35岁以上女性超过半年）未怀孕。
4. 不良孕产史者：有复发性流产、胎停育、畸胎或生殖系统手术史者。
5. 已知生殖系统疾病患者：如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、少弱畸精子症等。

三、女性生育力评估核心项目

1. 卵巢储备功能评估

• 抗苗勒管激素（AMH）检测：随时可抽血检测，不受月经周期影响，是评估卵巢存卵数量的最敏感指标。
• 基础性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）：需在月经第2–5天（基础期）抽血，评估卵巢基础功能及内分泌状态。
• 窦卵泡计数（AFC）：通过经阴道超声在月经早期检测两侧卵巢内的窦卵泡数量。

2. 子宫及解剖结构评估

• 经阴道超声检查（经阴B超）：评估子宫大小、形态、内膜厚度及分型，排查子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉或卵巢囊肿。
• 子宫输卵管造影（HSG）/ 超声造影：评估输卵管通畅度、走行及形态，同时观察子宫腔是否存在畸形或粘连。

3. 排卵及黄体功能监测

• B超连续监测排卵：评估卵泡生长速度、成熟度及是否正常排出。

4. 全身及全身内分泌评估

• 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、糖脂代谢指标、优生四项（TORCH）、传染病筛查及染色体核型分析（必要时）。

四、男性生育力评估核心项目

1. 精液质量评估（核心项）

• 精液分析：评估精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率（活力）及pH值。
• 精子形态学分析：评估正常形态精子的比例（畸形率排查）。

2. 精子功能与遗传学评估

• 精子DNA碎片指数（DFI）：评估精子遗传物质的完整性，DFI过高会导致受精率降低及流产率增加。

3. 生殖系统超声检查

• 阴囊及前列腺超声：检查睾丸体积、附睾形态，排查精索静脉曲张、睾丸发育异常及输精管缺如等。

4. 生殖内分泌与遗传筛查

• 针对重度少弱精或无精子症患者，行血清T、FSH、LH、PRL检测以及Y染色体微缺失和染色体核型分析。

五、评估流程与最佳时间

六、评估结果分级与后续临床干预策略

1. 生育力良好：提供科学备孕指导（补充叶酸、生活方式干预、指导同房时间），自然备孕3-6个月。
2. 生育力轻度减退/存在可逆因素：针对性药物调理（如纠正内分泌紊乱、改善精子/卵子质量）或行输卵管通畅度改善治疗后尝试自然怀孕。
3. 生育力重度减退/明确不孕指征：由生殖医学专家评估，及时引导进入辅助生殖技术（IVF/IUI）诊疗通道，缩短备孕等待时间。

七、注意事项

• 评估前一周应保持规律作息，避免暴饮暴食、吸烟及过量饮酒。
• 女性需如实提供既往月经周期、孕产史及手术史；男性需如实提供高热病史、职业毒物接触史及用药史。
• 生育力评估为夫妻双方共同事项，建议两人同行就诊。